Aanmeldformulier

Vul uw adres in en plan uw route naar de afd. Velsen van het Rode Kruis.

Aanmeldformulier

Met dit formulier meldt u zich aan als vrijwilliger voor het Rode Kruis.

Ja, ik meld mij aan als vrijwilliger voor het Rode Kruis Velsen.

* Vereiste informatie.

Aanhef *		Dhr. Mevr.
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geb. datum (DD-MM-JJJJ) *
Geslacht *		Man Vrouw
Adres *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoon prive *
Mobiel
Rijbewijs
Beschikbaarheid *
Beschikbaarheid anders
Socialehulpverlening
Noodhulp hulpverlener
Evenmenthulpverlener
Ben in het bezit van een EHBO diploma		Ja Nee
EHBO diploma nummer
Examen datum (DD-MM-JJJJ)
Geldig tot (DD-MM-JJJJ)
In het bezit van een AED certificaat / aantekening		Ja Nee
Ander mogelijkheden om als vrijwilliger actief te zijn

Beweeg met de muis over de afbeelding en vul de veiligheidscode die verschijnt in het tekstveld in.